Ne Zaman Lateks veya Nitril Eldiven Giymezsiniz?

Kısa Cevap: Eldivenler Her Zaman Doğru Araç Değildir

Çoğu kişi eldiven giymenin, eldiven takmamaktan her zaman daha güvenli olduğunu varsayar. Bu varsayım yanlıştır. Lateks eldiven veya nitril eldiven giymenin gereksiz, verimsiz veya tamamen tehlikeli olduğu açık ve iyi belgelenmiş durumlar vardır. Bu durumları anlamak yalnızca kişisel konforla ilgili değildir; güvenlik sonuçlarını, cilt sağlığını, çapraz bulaşma risklerini ve hatta etrafınızdaki insanların refahını doğrudan etkiler.

Eldivenleri atlamanız gereken durumlar birkaç kategoriye ayrılır: bilinen alerjiler, eldivenlerin el becerisini azalttığı ve kaza riskini arttırdığı görevler, ısı veya elektrik tehlikesi içeren durumlar, yanlış güvenlik yaratan gıda işleme bağlamları ve eldivenlerin kendilerinin kontaminasyon vektörleri haline geldiği ortamlar. Bunların her biri yakından incelenmeyi hak ediyor.

Lateks Alerjisi: Kaçınılması Gereken Bir Neden Lateks Eldiven tamamen

Lateks eldivenler, Hevea brasiliensis ağacından türetilen bir malzeme olan doğal kauçuk lateksten yapılmıştır. Birçok insan için lateks proteinlerine tekrar tekrar maruz kalmak bir bağışıklık tepkisini tetikler. Amerikan Alerji, Astım ve İmmünoloji Akademisi'ne göre lateks alerjisi genel nüfusun yaklaşık %1-6'sını ve sağlık çalışanlarının %17'ye kadarını etkilemektedir. Düzenli olarak lateks eldiven kullananlar.

Reaksiyonlar kontakt dermatitten (temas noktasında kızarıklık, kaşıntı ve kabarma) yaşamı tehdit edebilen sistemik anafilaksiye kadar değişir. Siz veya yakınınızdaki herhangi birinin bilinen bir lateks duyarlılığı varsa, lateks eldivenler hiç giyilmemelidir. Bu sadece eldivenleri giyen kişi için değil, aynı zamanda yakın çevredeki herkes için de geçerlidir çünkü lateks proteinleri, özellikle pudralı lateks eldivenlerde havada uçuşabilir.

Pek çok sağlık hizmeti ortamında lateks eldivenler bu nedenle aşamalı olarak kullanımdan kaldırılmıştır. Nitril eldivenler, tam olarak lateks içermemeleri ve bu alerji riskini taşımamaları nedeniyle, Avrupa ve Kuzey Amerika'daki hastanelerde, dişçi muayenehanelerinde ve laboratuvarlarda standart yedek parçadır.

Kimler Lateks Reaksiyonları Riskine Sahiptir?

• Sık eldiven kullanma geçmişi olan sağlık profesyonelleri
• Özellikle spina bifidalı olmak üzere birden fazla ameliyat geçiren hastalar
• Muz, avokado, kivi ve kestane gibi belirli gıdalara alerjisi olan kişiler, lateksle çapraz reaktif proteinleri paylaşırlar.
• Uzun süreler boyunca lateks bileşiklerine maruz kalan kauçuk endüstrisi çalışanları
• Cilt bariyerini tehlikeye sokan egzama veya atopik dermatit öyküsü olan herkes

Yukarıdakilerden herhangi biri geçerliyse karar basittir: Lateks eldivenlerden tamamen kaçının ve nitril veya vinil alternatiflerine geçin.

Nitril Eldiven Hassasiyeti de Gerçektir

Nitril eldivenler, lateks alerjisi olan kişiler için yaygın olarak daha güvenli bir alternatif olarak kabul edilir ve çoğu durumda bu doğrudur. Ancak nitril eldivenler de evrensel olarak tolere edilmez. Bazı kişiler nitril üretim sürecinde kullanılan kimyasal hızlandırıcılara (tiuramlar, karbamatlar ve merkaptobenzotiyazol gibi bileşikler) karşı reaksiyonlar geliştirir. Bu kimyasallar, tipik olarak maruziyetten 12 ila 48 saat sonra ortaya çıkan kuru, kaşıntılı döküntü olarak ortaya çıkan Tip IV gecikmiş aşırı duyarlılık reaksiyonlarına neden olabilir.

Kontakt Dermatit dergisinde yayınlanan 2019 tarihli bir araştırma, hızlandırıcı içermeyen nitril eldivenlerin hassaslaşmış işçilerde cilt reaksiyonlarını önemli ölçüde azalttığını ortaya çıkardı Bu da koruyucu eldiven seçerken yalnızca temel malzemenin değil, eldiven kimyasının da önemli olduğunu gösteriyor. Birisi standart nitril eldivenlerle devam eden cilt sorunları yaşıyorsa, hızlandırıcı içermeyen nitril seçenekleri veya neopren eldivenler daha uygun olabilir.

Pratik çıkarım: Nitril eldivenlerin düzenli olarak kullanılması ciltte kalıcı kuruluğa, çatlamaya, kızarıklığa veya kaşıntıya neden oluyorsa, bu, kimyasal duyarlılığın gelişip gelişmediğini araştırmak ve muhtemelen o spesifik eldiven formülasyonunu kullanmayı bırakmak için bir sinyaldir.

Isıya Dayanıklı veya Yalıtım Eldivenleri Gerektiren Görevler

Lateks ve nitril eldivenler ısıya karşı anlamlı bir koruma sağlamaz. Erime noktaları mutfakta pişirme, kaynak yapma, cam üfleme veya endüstriyel metal işlemede görülen sıcaklıkların oldukça altındadır. Yüksek sıcaklıktaki ortamlarda nitril veya lateks eldiven giymek yanıkları daha da kötüleştirebilir; malzeme erir ve cilde yapışır, temas yanığını çok daha ciddi bir yaralanmaya dönüştürür.

Aynı durum aşırı düşük sıcaklıklar için de geçerlidir. Nitril eldivenler yaklaşık -20°C'nin (-4°F) altındaki sıcaklıklarda kırılgan hale gelir ve esnekliğini kaybeder, bu da onları kriyojenik çalışmalar veya uzun süreli soğuk depolama işlemleri için güvenilmez hale getirir. Lateks eldivenler soğukta biraz daha iyi performans gösterir ancak yine de uzun süreli soğuğa maruz kalma için uygun yalıtıma sahip değildir.

Göreve Göre Yerine Ne Kullanılmalı?

Endüstriyel ortamlarda yaygın bir hata, her şeyi kapsayan bir KKD öğesi olarak nitril eldivenlerin kullanılmasıdır. Nitril birçok solvente ve yağa karşı mükemmel kimyasal direnç sunar, ancak her kimyasal için de derecelendirilmemiştir. Güçlü oksitleyiciler, ketonlar ve bazı aromatik bileşikler nitrile hızla nüfuz edebilir. Tehlikeli madde kullanımı için herhangi bir eldiven seçmeden önce daima kimyasal direnç tablosuna bakın.

Eldivenler El Becerisini Azalttığında ve Kazalara Yarattığında

İş güvenliği araştırmalarında mantığa aykırı ama köklü bir bulgu var: Eldivenler, hassas dokunsal geri bildirim gerektiren görevlerde kaza oranlarını artırabilir. OSHA ve Ulusal Mesleki Güvenlik ve Sağlık Enstitüsü (NIOSH), dönen makine parçalarının yakınında eldiven kullanımının, dolaşma yaralanmalarının bilinen bir nedeni olduğunu belirtmektedir. — bazı durumlarda eldiven hareketli bir parçaya takılır ve eli, çıplak elden çok daha hızlı bir şekilde mekanizmanın içine çeker.

Bu nedenle birçok makine atölyesi ve üretim tesisi, torna tezgahları, matkap presleri, freze makineleri ve şerit testerelerin çevresinde eldiven kullanımını açıkça yasaklamaktadır. Eldivenin eğirme ekipmanına takılma riski, ellerin aşınmaya veya küçük kesiklere karşı korunmasının faydasından daha ağır basmaktadır.

Hassas montaj işlerinde (elektronik üretimi, saat yapımı, mikrocerrahi) eldivenler, bileşen hasarına veya prosedür hatalarına neden olacak kadar dokunma hassasiyetini azaltabilir. İnce nitril eldivenler bunu bir miktar azaltır ancak çıplak parmak uçlarının hassasiyetini tam olarak taklit edemezler. Bazı cerrahi prosedürler, hissi korumak amacıyla kalınlığa göre özel olarak kalibre edilmiş tek katmanlı eldivenlerle gerçekleştirilir.

Kavrama Sorunu

Lateks ve nitril eldivenler, su bazlı yağlayıcılar ve bazı temizleme solüsyonları dahil olmak üzere belirli sıvılarla ıslandığında kaygan hale gelebilir. Keskin bir nesnenin (neşter, mutfak bıçağı, cam panel) güvenli bir şekilde tutulmasını gerektiren bir görevde kavrama güvenliğini azaltan bir eldiven, kaymaya bağlı yaralanma olasılığını artırır. Eğer kontaminasyon veya kimyasal risk düşükse, çıplak eller ve iyi kavrama aslında daha güvenli olabilir.

Gıda İşleme: Eldivenler Sahte Güvenlik Yarattığında

Bu, eldiven kullanımının en yanlış anlaşılan alanlarından biridir. Birçok yemek servisi ortamında eldivenler en hijyenik seçenek olduğu için değil, halka daha hijyenik göründükleri için giyilir. Gerçek daha incelikli.

FDA ve çok sayıda gıda güvenliği denetim kuruluşunun yaptığı araştırmalar, eldivenli ellerin, çıplak ellerin yıkanmasından çok daha az sıklıkta değiştirildiğini göstermiştir. yiyecek hazırlama sırasında. Ellerini birkaç dakikada bir yıkayan bir mutfak çalışanı, birden fazla görevde 20-30 dakika boyunca aynı nitril eldiveni giyen bir kişiye göre cildindeki bakteri yükünü daha düşük tutabilir.

Eldivenlerden kaynaklanan çapraz bulaşma, gıda kaynaklı hastalık salgınlarının belgelenmiş bir nedenidir. Eldivenin kendisi patojenleri öldürmez; yalnızca sık sık değiştirilmediği takdirde onları yüzeyden yüzeye aktarır. Evde yemek pişirme koşullarında, çiğ etle ilgilenirken eldiven giymek ve ardından eldiven değiştirmeden diğer yüzeylere dokunmak, ellerin iyice yıkanmasından daha kötüdür.

Gıdaya uygun eldivenlerin gerçekten uygun olduğu belirli durumlar vardır: hazırlayıcının elinde açık bir yara olduğunda yemeye hazır yiyeceklerle uğraşmak, el ısısının ve kontaminasyon riskinin yüksek olduğu hamur veya hamurlarla çalışmak veya profesyonel ortamlarda düzenleyici gerekliliklere uymak. Bu senaryoların dışında, disiplinli el yıkama, gündelik eldiven kullanımına göre daha iyi performans gösteriyor.

Yiyecek Hazırlamada Lateks Eldivenler: Ek Bir Sorun

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki FDA da dahil olmak üzere birçok gıda düzenleme kurumu, lateks proteinlerinin gıdaya geçebilmesi ve lateks duyarlılığı olan tüketicilerde alerjik reaksiyonları tetikleyebilmesi nedeniyle gıda işleme için lateks eldiven önermekten uzaklaştı. Nitril eldivenler veya vinil eldivenler genellikle yemek servisinde eldiven kullanıldığında tercih edilen seçeneklerdir.

Uzun Süre Eldiven Kullanımıyla Kötüleşen Cilt Koşulları

Uzun süreli eldiven kullanımı - özellikle sıcak veya nemli koşullarda - ciltte maserasyon, bakteriyel aşırı büyüme ve mantar enfeksiyonlarını teşvik eden nemli bir mikro ortam oluşturur. Çoğunlukla eldiven altında ıslak çalışmadan kaynaklanan Mesleki Kontakt Dermatit, sağlık çalışanlarının yaklaşık %30-40'ını kariyerlerinin bir noktasında etkilemektedir. Avrupa ve Kuzey Amerika sağlık sistemlerini kapsayan dermatoloji dergilerinden elde edilen verilere göre.

Halihazırda sedef hastalığı, egzama veya kronik el dermatiti olan işçiler, vardiya boyunca sürekli eldiven giymenin durumlarını korumak yerine kötüleştirdiğini görebilirler. Bu durumlarda eldiven kullanımını yalnızca en riskli anlara indirmek ve molalarda nemlendirici bariyer kremleri kullanmak mesleki dermatologlar tarafından önerilen daha sürdürülebilir bir yaklaşımdır.

Nitril eldivenlerin altına giyilen pamuklu eldiven astarları nemi emebilir ve hassas kullanıcılar için cilt tahrişini azaltabilir, ancak aynı zamanda dokunma hassasiyetini daha da azaltır ve tavizsiz tutuşun gerekli olduğu tüm klinik ortamlar için uygun olmayabilir.

Eldiven Kullanımının Cildinize Zarar Verdiğini Gösteren İşaretler

• Vardiyalardan sonra ellerin sırtında veya parmak aralarında kalıcı kuruluk veya çatlama
• Eldiven kullanımından sonra ve eldiven kullanılmadığı günlerde sürekli olarak ortaya çıkan kızarıklık, şişme veya döküntü
• Eldiven giyildiğinde başlayan ve çıkarıldıktan birkaç saat sonra düzelen kaşıntı veya yanma
• Tıkanmanın tetiklediği dishidrotik egzama ile uyumlu, özellikle parmaklar arasında küçük kabarcıklar
• Haftalar veya aylar süren sürekli eldiven kullanımı sonucu gelişen kalınlaşmış, likenleşmiş cilt

Bu modellerden herhangi biri, eldiven seçimi ve kullanım sıklığının gözden geçirilmesini ve ideal olarak yama testi için mesleki bir dermatolog veya alerji uzmanına danışılmasını gerektirmelidir.

Eldivenlerin Gerekmediği Günlük Düşük Riskli Görevler

COVID-19 salgını sırasında ve sonrasında eldiven kullanımı, süpermarketler, benzin istasyonları, ofisler ve genel perakende satışlar gibi günlük kamusal alanlarda önemli ölçüde genişledi. Bu bağlamların çoğu için kanıtlar, enfeksiyon önleme önlemi olarak eldiven kullanımını desteklemiyor. CDC, WHO ve Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi, pandemi sırasında yıkama veya sanitasyon yoluyla el hijyeninin, klinik olmayan günlük aktivitelerde eldivenlerden daha etkili olduğunu açıkladı kısmen gıda işleme bölümünde anlatılanlarla aynı nedenlerden dolayı; eldivenler sahte bir güvenlik hissi verir ve nadiren eller yıkandığı sıklıkta değiştirilir.

Pratik açıdan bu, aşağıdaki durumlarda nitril veya lateks eldiven giymenin anlamlı bir faydası olmadığı anlamına gelir:

• Market alışverişi veya paketlenmiş malların taşınması
• Benzin pompalamak veya dezenfektan mevcut olduğunda ortak tuş takımlarına dokunmak
• Genel ofis işleri veya günlük belgelerin işlenmesi
• Kimyasallara maruz kalmayan bahçe işleri (konfor ve dayanıklılık için düzenli toprak işleri kumaş bahçe eldivenleriyle daha iyi yapılır)
• Daha sonra elleri yıkamak yeterli olacak şekilde duvarların su bazlı boyalarla boyanması

Tek kullanımlık eldivenlerin aşırı kullanımının çevresel sonuçları da vardır. Tek bir nitril eldivenin çöplükte ayrışması yaklaşık 100 yıl sürüyor ve her yıl küresel olarak atılan tek kullanımlık eldivenlerin hacmi on milyarları buluyor. Koruma faydası göz ardı edilebilecek düzeyde olduğunda eldiven giymemeyi seçmek hem güvenlik açısından bilinçli hem de çevreye duyarlı bir karardır.

Nitril ve Lateks Eldivenlerin Kimyasal Uyumluluk Sınırları

Her ikisi de nitril eldiven ve lateks eldivenlerin kimyasal direnç derecelendirmeleri yayınlanmıştır ve bu derecelendirmeler evrensel değildir. Eldivenlerin nominal kimyasal uyumluluk aralığı dışında kullanılması sadece etkisiz olmakla kalmaz, aynı zamanda tehlikelidir çünkü tehlikeli maddelerin nüfuz etmesine izin verirken yanlış bir koruma hissi sağlayabilir.

Nitril eldivenler petrol bazlı yağlara, çoğu alkole ve birçok seyreltik asitlere karşı iyi performans gösterir. Ancak aşağıdakilere maruz kaldıklarında nispeten hızlı bir şekilde parçalanırlar:

• Aseton ve MEK (metil etil keton) gibi ketonlar
• Toluen ve ksilen gibi aromatik hidrokarbonlar
• Konsantre formda güçlü oksitleyici asitler
• Metilen klorür dahil klorlu solventler

Lateks eldivenler su bazlı solüsyonlara ve belirli biyolojik tehlikelere karşı daha geniş bir direnç sunar ancak ozon açısından zengin ortamlarda ve birçok petrol solventiyle nitrilden daha hızlı bozunur. Güçlü kimyasal işler için (konsantre asitler, pH 12'nin üzerindeki baz çözeltileri veya organik solventler) daha kalın bütil kauçuk, neopren veya lamine eldivenler gerekir.

Eldiven kalınlığı önemli ölçüde önemlidir: Standart 4-6 mil tek kullanımlık nitril eldiven, agresif kimyasallara karşı dakikalarla ölçülen ilerleme süreleri sunarken, 15-20 mil endüstriyel nitril eldiven aynı kimyasala bir saat veya daha uzun süre dayanabilir. Çoğu insanın aşina olduğu tek kullanımlık muayene eldivenleri, sürekli kimyasal çalışmalar için tasarlanmamıştır.

Tıbbi Ortamlarda Hastaya Özel ve Prosedürle İlgili Hususlar

Klinik ortamlarda eldiven giyme kararı, CDC tarafından geliştirilen ve kana, vücut sıvılarına, mukozalara veya sağlam olmayan cilde beklenen maruz kalma durumuna göre eldivenlerin ne zaman gerekli olduğunu belirten kılavuzlar olan Standart Önlemlere tabidir. Bu kılavuzlar, her hasta temasında eldiven gerekmediğini açıkça belirtmektedir. Rutin hasta etkileşimleri (tansiyon ölçümü almak, yastığı ayarlamak, bakım planını tartışmak) Standart Önlemler kapsamında eldiven gerektirmez.

Aslında klinik ortamlarda gereksiz eldiven kullanımı, el hijyenine uyumun azalmasıyla ilişkilendirilmiştir. Enfeksiyon Kontrolü ve Hastane Epidemiyolojisi dergisinde yayınlanan bir araştırma, gereksiz yere eldiven takan sağlık çalışanlarının eldivenleri çıkarırken el hijyeni yapma olasılığının önemli ölçüde daha düşük olduğunu ortaya çıkardı. hastalar arasında patojen transferine katkıda bulunur.

Lateks alerjisi olan hastaların bakımında kullanılan eldivenler ve diğer lateks içeren ekipmanlar lateks içermemelidir. Bu genellikle hasta kayıtlarında belirgin bir şekilde işaretlenir ve cerrahi ortamlarda kabul öncesi taramanın standart bir parçasıdır.

Çifte Eldiven Kullanma: Daha Fazlası Her Zaman Daha İyi Olmadığında

Kesici alet yaralanmalarının veya kan yoluyla bulaşan patojenlere maruz kalmanın yüksek olduğu yüksek riskli cerrahi prosedürlerde çift eldiven (iki kat eldiven giymek) önerilir. Bununla birlikte, rutin muayene veya düşük maruziyet gerektiren görevler için çift eldiven, anlamlı bir koruma sağlamadan dokunma hassasiyetini önemli ölçüde azaltır. Bu, daha fazla eldiven kullanımının daha iyi sonuçlara dönüşmediği bir bağlam örneğidir.

Eldiven Kullanımına İlişkin Pratik Bir Karar Çerçevesi

Herhangi bir el koruma sorusuna otomatik yanıt olarak eldivenleri kullanmak yerine, daha yapılandırılmış bir yaklaşım, bir kutu nitril veya lateks eldivene ulaşmadan önce üç soru sorar:

1. Gerçek tehlike nedir? Neye karşı koruduğunuzu özellikle belirleyin: biyolojik kirlenme, kimyasallara maruz kalma, aşınma, ısı veya kesilme riski. Ardından nitril veya lateks eldivenlerin söz konusu spesifik tehlikeyi ele alacak şekilde derecelendirildiğini doğrulayın.
2. Eldiven takmak genel riski azaltır mı yoksa artırır mı? El becerisi kaybını, kavrama değişikliklerini, azalan dokunsal geri bildirimi ve eldivenin etkili kalmaya yetecek kadar sık ​​değiştirilip değiştirilmeyeceğini göz önünde bulundurun.
3. Bu eldiven tipini uygunsuz kılan bilinen bir alerji veya cilt rahatsızlığı var mı? Hem lateks hem de hızlandırıcı hassasiyetini kontrol edin ve uzun süreli kullanımın mevcut cilt koşullarını kötüleştirip kötüleştirmeyeceğini değerlendirin.

Tehlike gerçekse ve eldiven buna göre sınıflandırılmışsa onu takın. Tehlike düşükse veya eldiven doğru tipte değilse yeniden düşünün. Belirli durumlarda eldiven giymemeyi kasıtlı olarak tercih etmek de dahil olmak üzere dikkatli eldiven seçimi, bir kısayol değil, gerçek güvenlik bilincinin bir işaretidir.